Dua studi besar yang dirilis pada hari Minggu (3/6) menunjukkan bahwa banyak orang dengan kanker payudara dan paru-paru dapat melewatkan kemoterapi dan masih hidup lebih lama, mengisyaratkan kebutuhan yang semakin berkurang untuk apa yang telah lama dilihat sebagai standar perawatan kanker.
Temuan ini dirilis pada pertemuan American Society of Clinical Oncology (ASCO) di Chicago, konferensi kanker tahunan terbesar di dunia.
Studi pertama, yang digambarkan sebagai percobaan pengobatan kanker payudara terbesar saat ini, menemukan bahwa kebanyakan wanita dengan bentuk kanker payudara yang umum mungkin dapat melewatkan kemoterapi dan efek sampingnya yang beracun, dan seringkali melumpuhkan, setelah operasi tergantung pada skor mereka pada tes genetik.
Sebanyak 65.000 wanita di Amerika Serikat saja dapat terpengaruh oleh temuan ini.
Sampai saat ini, wanita telah menghadapi ketidakpastian yang cukup besar tentang apakah akan menambahkan kemoterapi ke terapi hormon setelah diagnosis dengan positif reseptor hormon, kanker payudara negatif HER-2 ketika ditemukan pada tahap awal, sebelum menyebar ke kelenjar getah bening.
“Dengan hasil penelitian yang inovatif ini, kita sekarang dapat dengan aman menghindari kemoterapi pada sekitar 70 persen pasien yang didiagnosis dengan bentuk kanker payudara yang paling umum,” kata rekan penulis Kathy Albain, seorang ahli onkologi di Loyola Medicine di daerah pinggiran Chicago.
Tes 21-gen yang disebut Oncotype DX, tersedia sejak 2004, telah membantu memandu beberapa keputusan tentang perawatan yang tepat setelah operasi.
Skor rekurensi yang tinggi, di atas 25, berarti kemo disarankan untuk menangkal rekurensi, sementara skor rendah, di bawah 10, berarti tidak.
Studi saat ini berfokus pada mereka yang nilainya berada di kisaran tengah, dari 11 hingga 25.
Lebih dari 10.000 wanita, berusia 18 hingga 75 tahun, secara acak ditugaskan untuk menerima kemoterapi diikuti dengan terapi hormon, atau terapi hormon saja.
Para peneliti mempelajari hasil mereka, termasuk apakah kanker kambuh, dan kelangsungan hidup mereka secara keseluruhan.
“Untuk seluruh populasi penelitian dengan skor tes gen antara 11 dan 25 – dan terutama di antara wanita berusia 50 hingga 75 – tidak ada perbedaan yang signifikan antara kemoterapi dan tidak ada kelompok kemoterapi,” kata temuan yang dipublikasikan di New England Journal of Medicine. .
Hasilnya menunjukkan bahwa semua wanita di atas 50 dengan skor kekambuhan 0 hingga 25 dapat terhindar dari kemoterapi dan efek samping beracunnya.
Untuk wanita di bawah 50 dengan skor 0 hingga 15, kemoterapi dapat dilewati.
Namun, di antara wanita yang lebih muda dengan skor 16 hingga 25, hasil yang sedikit lebih baik dalam kelompok kemoterapi, sehingga dalam kasus-kasus dokter mungkin mendesak pasien untuk mempertimbangkan rejimen kemo.
Hasilnya “harus memiliki dampak besar pada dokter dan pasien,” kata Albain.
“Kami sedang menurunkan racun terapi.”
Menurut penulis pertama Joseph Sparano dari Montefiore Medical Center di New York, “wanita dengan kanker payudara stadium awal 75 atau lebih muda harus menjalani tes dan mendiskusikan hasilnya” dengan dokternya.
Kanker payudara adalah penyebab utama kematian kanker pada wanita di seluruh dunia, menyebabkan sekitar 1,7 juta kasus baru setiap tahun dan lebih dari setengah juta kematian.
Pendanaan utama penelitian berasal dari National Institutes of Health (NIH) AS.
Studi kedua menguji bentuk imunoterapi terhadap kemo, kanker paru-paru yang paling umum di seluruh dunia, yang dikenal sebagai kanker paru-paru non-sel kecil.
Ditemukan bahwa obat farmasi Merck Keytruda (pembrolizumab) – yang terkenal membantu mantan presiden AS Jimmy Carter mencegah melanoma lanjut yang telah menyebar ke otaknya – membantu pasien kanker paru-paru hidup empat hingga delapan bulan lebih lama daripada kemo.
Namun, ia mengakui bahwa kebanyakan pasien dengan kanker lanjut usia ini akan meninggal dalam beberapa bulan, dan “kita perlu melakukan lebih banyak pekerjaan.”
Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian kanker di seluruh dunia, mengambil 1,7 juta jiwa per tahun.
John Heymach, seorang profesor di Pusat Kanker MD Anderson Universitas Texas yang tidak terlibat dalam studi yang didanai oleh Merck, menggambarkannya sebagai “tonggak yang benar” dan “kemajuan yang sangat penting bagi pasien.”
“Kami sekarang meninggalkan era di mana satu-satunya pilihan untuk pasien kanker paru-paru non-sel kecil adalah mulai dengan kemoterapi,” katanya kepada wartawan di konferensi ASCO.
“Sekarang, sebagian besar pasien berpotensi menerima manfaat dari imunoterapi,” tambahnya.
“Imunoterapi di sini untuk tinggal untuk sebagian besar pasien kanker paru-paru non-sel kecil sebagai pengobatan lini pertama.”